冬季是内瘘“堵瘘高发期”！血管收缩、血流变慢，这样养护稳稳保住生命线

对于透析患者而言，自体动静脉内瘘是赖以生存的生命线。这条细细的血管，承载着每周三次的血液净化，维系着身体的内环境平衡。很多肾友平时精心养护内瘘，春秋季节通畅稳定，可一到秋冬换季、气温骤降，就频繁出现震颤变弱、血流不佳，甚至突发内瘘狭窄、闭塞。

在血液净化临床工作中，冬季是内瘘堵塞的最高发季节，闭塞发生率比春夏季节高出一倍以上。不少患者毫无预兆就出现内瘘功能异常，被迫紧急住院手术、重新造瘘，不仅承受身体痛苦，还严重打乱透析节奏。

很多人疑惑：为什么冬天内瘘特别容易堵？其实核心元凶就是低温导致的血管收缩+冬季血液高凝状态。今天就为大家详细拆解冬季内瘘受损的原因，分享居家可落地的全套养护方法，帮所有肾友安稳度过内瘘高危季，守住透析生命线。

首先我们要弄懂，冬天内瘘极易闭塞的三大核心原因，每一个都是肾友容易忽视的细节。

第一，低温刺激，血管剧烈收缩。人体血管对温度极其敏感，冬季气温降低，身体为了保暖，全身浅表血管会自动收缩、变细。我们的内瘘属于浅表人工吻合血管，没有天然血管的自我调节能力，一旦受冷收缩，血管管腔变窄、血流阻力骤增，原本通畅的血流会流速变慢、涡流增多，极易诱发血管内膜增生，形成微小血栓，日积月累就会造成内瘘狭窄、完全闭塞。

第二，冬季血液黏稠度升高。天气寒冷时，人体出汗量大幅减少，水分大多储存在体内，很多肾友害怕水肿、严控饮水，导致身体轻微缺水，血液浓缩黏稠。同时冬季人体血脂、血小板活性增高，血液处于高凝状态，缓慢的血流搭配黏稠的血液，血栓形成的概率会大幅飙升，这是夜间、居家突发堵瘘的主要诱因。

第三，冬季不良生活习惯加重损伤。冬天大家习惯性穿紧身厚衣物、戴厚重袖口、枕暖手宝睡觉，不经意间压迫内瘘手臂；加上冬季户外活动减少、肢体僵硬、血液循环整体变差，多重因素叠加，让内瘘进入全年最脆弱的阶段。

不同于突发的外伤损伤，冬季内瘘闭塞大多是悄悄进展、毫无痛感的。早期没有红肿、没有疼痛，仅仅是震颤轻微变弱，等到患者明显感知异常时，往往已经形成顽固血栓、重度狭窄，错过了最佳干预时机。因此冬季内瘘养护，重点在于提前预防、日常防护，而非出现问题后补救。

接下来分享冬季内瘘专属养护黄金法则，简单易坚持，从根源预防闭塞，所有肾友可以直接照做。

首要核心：全程保暖，杜绝内瘘手臂受凉。这是冬季护瘘的第一准则。外出时务必做好患肢保暖，优先选择袖口宽松的羽绒服、毛衣，避免袖口过紧束缚手臂；出门可以佩戴宽松的棉质护腕、手套，护住内瘘血管区域，杜绝冷风直吹手臂。

很多肾友只注重室外保暖，忽略室内隐患。冬天居家开空调、暖气时，不要让冷风、出风口直吹手臂；夜间睡觉避免手臂露在被子外面，夜间低温受凉，是晨起内瘘震颤减弱的常见原因。切记：内瘘血管最怕冷，一次受凉，就可能埋下狭窄隐患。

其次，科学补水，避免血液过度黏稠。冬季控水不能过度极端，很多肾友为了不涨体重、少脱水，刻意极少饮水，导致血液高度浓缩、血流缓慢，大大增加堵瘘风险。正确的做法是遵循透析医生制定的饮水量，少量多次、均匀饮水，不要一整天不喝水、集中一次性饮水，维持血液适度稀释状态，降低高凝风险，平衡控水与防血栓的关系。

第三，杜绝一切压迫，给内瘘“松绑”。冬季衣物厚重，是压迫内瘘的重灾区。日常坚决不穿紧身袖口、松紧带过紧的衣服，不挎包、不提重物，不将患肢枕在头下、压在身下。睡觉尽量平躺，杜绝长期侧卧压迫患肢，很多冬季突发内瘘闭塞，都发生在夜间睡眠压迫、血管受凉收缩双重作用下。

第四，坚持每日自查，早发现微小异常。冬季内瘘状态波动大，自查绝对不能偷懒。建议每天早晚固定自查一次内瘘，用指腹轻柔触摸血管全程，感受震颤是否均匀有力，安静环境下倾听血流杂音是否连续平稳。

牢记冬季危险信号：震颤忽强忽弱、杂音变细变尖、局部血管凸起发硬、抬手后震颤明显减弱，一旦出现任意异常，不要拖延，立刻返院评估干预。早期轻微狭窄可以通过干预恢复通畅，拖延只会导致彻底闭塞。

第五，适度活动患肢，促进血液循环。冬季久坐不动、肢体僵硬，血流循环速度会持续变慢。日常可以在无压迫、无劳累的前提下，做简单的护瘘操：轻轻握拳、松拳，反复锻炼，促进患肢血液循环，改善血流速度，避免血液淤滞形成血栓。切忌过度用力、剧烈运动，适度活动即可。

最后提醒大家冬季容易踩的护瘘误区。很多肾友感觉手臂发凉，会用热水袋、暖宝宝热敷内瘘部位，这是错误操作！高温热敷会导致局部血管扩张紊乱、皮肤损伤，还可能诱发血管内膜异常增生，反而加重狭窄风险，肢体保暖以衣物防护为主，禁止局部高温热敷。

冬季护瘘，没有复杂的技巧，拼的是日复一日的细心与坚持。低温、凝血病态都是可控的外界因素，只要做好保暖、防压迫、勤自查、科学补水，就能最大程度规避内瘘闭塞风险。

内瘘是透析患者的生命线，一年四季的养护中，冬季防护最为关键。摒弃侥幸心理，重视每一次保暖、每一次自查，稳稳守住通畅的内瘘，才能让透析生活平稳安稳，安然度过寒冬。（山西白求恩医院血液净化中心：刘少倩）